武汉市汉口医院携手科大讯飞搭建的AI全场景智能随访平台，自2026年3月上线以来，已覆盖全院26个临床科室，打磨43个专病标准化随访模板，搭建覆盖400余个病种的智能化随访话术体系，实现随访工作标准化、自动化、智能化。
传统随访痛点亟待破解
随着医院诊疗体量持续增长、慢病和术后患者逐年扩容，传统人工随访模式已无法满足精细化、常态化、全周期的患者健康管理需求。传统模式面临三大困境：
- 随访率低：常规随访率仅15%
- 覆盖不全：慢病患者随访覆盖率仅28%
- 效率有限：医护人员大量时间被重复性电话随访占用
AI随访系统核心能力
智能外呼与自动记录
系统定期开展智能语音随访，自动记录患者的血压数据、服药情况及睡眠、饮食、运动等情况。针对异常指标自动标记高危风险标签，同步将数据推送至主管医生。
个性化健康宣教
平台同步定向推送个性化宣教内容，包括低盐饮食指导、适度运动建议、情绪调控方法等，引导患者养成健康生活习惯。
术后精准追踪
针对骨科、普外科术后患者，系统精准追踪伤口愈合、疼痛分级、功能锻炼、术后并发症等核心指标，对异常指标实时预警，便于医护人员提前介入干预。
成效显著：多项指标大幅提升
| 指标 | 实施前 | 实施后 |
|---|---|---|
| 常规随访率 | 15% | 80%+ |
| 慢病随访覆盖率 | 28% | 100% |
| 患者服药依从性 | - | 提升45% |
| 医护工作量替代 | - | 85%以上 |
系统可替代医护人员完成85%以上的重复性随访工作，让他们有更多时间回归临床诊疗核心。
医患协同闭环
以高血压合并冠心病患者为例： 1. AI系统定期开展智能语音随访 2. 自动记录血压、服药、睡眠等数据 3. 夜间失眠、头晕等异常自动标记高危 4. 数据推送至主管医生 5. 医生精准优化用药方案 6. 患者获得个性化健康指导
AI随访系统正在重塑慢病管理模式，让“出院不失联、慢病有人管”成为现实。
信息来源：武汉晚报