基层一站式慢病管理中心的创新实践：小中心，大作为

"以前复查要跑县医院，拿药得排队，现在来卫生院拿药，不仅省钱，血压也控制得越来越稳。"68岁的浙江平阳高血压患者李宝（化名）再也不用频繁往返大医院。这背后，是基层一站式慢病健康管理中心带来的实实在在的改变。

2025年，国家卫健委等部门联合印发《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》，明确提出乡镇卫生院和社区卫生服务中心可通过功能整合，设立"一站式"基层慢性病健康管理中心。如今，这一模式在全国多地开花结果。

平阳模式：慢病一体化门诊100%覆盖

浙江省温州市平阳县将传统单一的"诊中"服务拓展为"诊前、诊中、诊后"全周期管理，实现慢病一体化门诊100%覆盖。

更值得关注的是，平阳县域内符合条件的高血压和糖尿病患者可以免费用药，由医保资金买单。与2022年相比，高血压患者规范管理率从63.28%提升至74.59%，糖尿病患者规范管理率从63.59%提升至74.84%，医保基金实现扭亏为盈，患者住院费用增速显著放缓。

这组数据有力证明：投入慢病早期管理，不仅改善患者健康，还能减少后期住院开支，实现"健康"与"经济"双赢。

沈阳长白：呼吸慢病"一站式"闭环管理

辽宁沈阳长白社区卫生服务中心将呼吸慢病的筛查、诊断、治疗、随访整合为"一站式"健康管理，配备远程监测设备，让医生实时掌握患者情况。患者无需辗转多个科室，在一个中心即可完成从筛查到随访的全部流程，大幅降低了就医的时间和精力成本。

东台数字医共体：无人机送药到村

江苏省东台市的数字化医共体建设让乡村慢病管理焕发新生。64岁的村民郁凤珠身患高血压和心脏病，过去每月都要奔波市区医院开药，如今在村卫生室就能完成检查、取药，全程仅需半小时。

东台市高标准建成"数字健康驾驶舱"信息平台，437家医疗机构实现数据互通，审方中心日均审方2万多张，处方合格率提升至96%。更令人称道的是，无人机配送药品实现"空中速递"，能快速完成市县医院与村卫生室的药品、标本双向流转。

云南曲靖：15项服务集成一窗办理

云南曲靖马龙区的慢特病便民共享药房，将15项医疗医保服务集成到一个窗口，实现"进一扇门，办所有事"。患者不用再在医保窗口、药房、诊室之间来回奔波，一个窗口就能完成备案、开药、报销全流程。

经验启示：整合与协同是核心

这些实践共同指向一个方向：慢病管理的核心不是"多建机构"，而是"整合资源"。通过将筛查、诊疗、取药、健康管理整合为一体，配合数字化信息平台打通数据壁垒，基层慢病管理中心真正实现了"让数据多跑路、让患者少跑腿"。

随着2026年慢特病医保新政的落地，基层慢病管理中心将迎来更大的发展空间。政策保障+服务整合+数字赋能，三者叠加，正在为慢病患者构建一张越来越密的守护网。