社区医疗大改造：高血压糖尿病患者专属福利来了

2026年全国启动基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动，所有街道社区卫生服务中心同步开展标准化升级改造，重点为高血压、糖尿病患者提供全流程闭环管理服务。

一、35岁以上居民免费筛查

基础免费筛查项目（每年一次）：

• 身高体重、腰围测量
• 血压检测
• 空腹指尖血糖
• 简易心肺听诊
• 健康生活方式评估

35岁以上人群定期筛查，可早期发现高血压、糖耐量异常，及时纳入慢病管理，避免病情恶化。

二、65岁以上老人全套免费体检

每年一次完整体检，全部项目免费，包含：

• 血常规、尿常规、空腹血糖、糖化血红蛋白
• 总胆固醇、甘油三酯、肝功能、肾功能
• 心电图、腹部B超、胸部DR胸片
• 视力、听力、口腔、跌倒风险、认知功能评估

以往单独做这一套体检，在私立体检机构花费普遍在800-1200元，现在社区全部免费。

三、高血压、糖尿病专属免费监测

已纳入管理的慢病患者额外享有：

四、专人全程跟进管理

辖区内35岁以上确诊高血压、2型糖尿病居民，全部纳入一对一专人管护体系：

• 专属建档：一人一份独立健康台账，永久留存
• 固定医护：每位慢病护士固定对接200-300名辖区患者，不随意更换
• 每年4次面对面随访：每三个月一次标准化随访

随访内容包括：

1. 现场测量血压、血糖、体重
2. 用药情况核查（核对漏服、停药、换药情况）
3. 针对性健康干预

五、基层医疗的"最后一公里"

中国移动在内蒙古科右前旗桃合木苏木落地智慧慢病管理项目，通过5G、大数据、AI等技术，为村民搭建"监测在村、管理在线、预警在早、干预在前"的智慧健康服务体系。

村民在家门口即可完成健康检测，数据实时上传云端。家庭医生远程随访、在线指导，真正实现慢病管理的数字化闭环。

社区医疗正在全面升级，高血压、糖尿病患者不仅能享受免费筛查和规范管理，更能获得家庭医生的全程守护。建议符合条件的居民尽快到就近社区卫生服务中心咨询办理。