数字化慢病管理平台：糖尿病血糖达标率提升19%

一、研究背景

传统慢病管理模式依赖患者定期复诊，存在依从性低、数据碎片化、复诊率低等痛点。近日，国内领先的数字化医疗平台与三甲医院联合发布了一项为期12周的多中心随机对照临床试验结果，为数字化慢病管理的临床价值提供了高级别循证证据。

二、研究方法与规模

该研究纳入800例2型糖尿病患者，随机分为数字化管理组和常规管理组：

• 数字化管理组：使用数字化疾病管理平台进行院外管理
• 常规管理组：采用传统电话随访模式

三、核心研究结果

1. 糖化血红蛋白达标率显著提升

数字化管理组糖化血红蛋白达标率（<7%）达到63.5%，较常规管理组的44.2%提升了19.3个百分点。

2. 低血糖事件大幅减少

数字化管理组低血糖事件发生率下降34.6%，有效降低了急性并发症风险。

3. 患者自我管理行为改善

患者自我管理行为评分（SDSCA）提升41.2%，表明数字化工具显著增强了患者的自我管理意愿和能力。

四、数字化平台核心功能

研究负责人、北京协和医院内分泌科主任李明教授指出：“数字化工具如果设计得当，其临床价值不亚于增加一种新药。”

该数字化管理平台的核心功能包括：

五、临床价值与启示

数字化慢病管理的核心优势在于：

1. 解决“失联”问题：通过连续数据监测，患者出院后仍能与医疗团队保持连接
2. 实时干预：基于动态数据的AI预警系统可在异常发生时即时介入
3. 个性化管理：根据患者数据特征提供定制化建议
4. 提升依从性：通过消息推送、健康积分等激励机制提升患者参与度

六、未来展望

数字化慢病管理正在从“连接数据”向“重构流程”跨越。随着更多临床证据的积累和技术的迭代升级，数字化工具有望成为慢病管理指南中的标准推荐。

研究结果发表于2026年4月《中华内分泌代谢杂志》