美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）于2026年3月推出ACCESS模型，测试以结果为导向的支付方式，扩大Medicare患者对技术支持慢性病护理的访问。这一改革聚焦高血压、糖尿病、慢性肌肉骨骼疼痛和抑郁症四大领域，旨在重新定义慢性病护理的价值衡量标准。
支付模式创新
传统按服务项目付费激励更多干预，而非更好结局。ACCESS模型引入结果导向支付，报酬基于患者健康结果改善程度，如血压控制率、糖化血红蛋白达标率等。支付触发与指标达标直接挂钩，实现激励对齐、风险共担和创新空间。
支付机制包含风险调整，考虑患者基础健康状况，确保公平性。参与组织可自由设计干预组合，不再受传统服务项目束缚。
四大临床路径
模型设计四条差异化路径： - 早期心肾代谢疾病（eCKM）：聚焦高血压、糖尿病前期等风险状态，强调早期识别和生活方式干预。 - 心肾代谢疾病（CKM）：面向已确诊患者，整合药物治疗、定期监测和并发症筛查。 - 肌肉骨骼疾病（MSK）：针对慢性背痛、骨关节炎等，融合物理治疗、疼痛管理和功能康复。 - 行为健康（BH）：关注抑郁症、焦虑症等心理障碍，提供心理咨询、药物治疗和社会支持。
每条路径配备详细评估工具、干预指南和结果测量标准，形成可操作、可复制流程。
技术支持护理
模型将“技术支持护理”列为核心服务，为远程监护、可穿戴设备、移动健康应用等创造支付场景。
参与组织提供连续血糖监测仪、远程血压计、智能药盒等设备，通过平台实时收集数据、分析趋势、触发预警。
护理团队根据数据洞察调整治疗方案，在病情恶化前主动干预。模型允许基层医生转诊患者至ACCESS组织，保持信息同步，申请协同管理支付，形成“基层首诊+专业管理”协作模式，为分级诊疗提供新路径。
行业影响与启示
ACCESS模型表明支付改革是推动医疗转型的有力杠杆。对医疗科技企业的机遇包括产品验证场景、服务模式创新和数据价值凸显。数字健康工具可在真实支付环境中证明临床价值，企业可从销售设备转向提供整合护理服务，连续监测数据成为支付关键依据。
挑战涵盖结果测量标准化、技术整合复杂度和跨机构协作机制。行业需共同探索解决方案，推动慢性病管理生态协同。
结语
ACCESS模型代表慢性病管理的根本转变——从关注医疗过程到关注健康结果，从碎片化干预到整合式管理。虽然试点仅在美国推行，但其理念为全球医疗体系提供宝贵参考。
中国医疗科技从业者在医保支付改革深化背景下，可深入研究ACCESS模型运行机制，提前布局匹配支付改革的技术解决方案和服务模式，在新赛道中占据先机。