分级诊疗再提速！国务院发布重磅文件，基层慢病管理迎来新契机
2026年4月9日，国务院办公厅发布《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》，提出4个方面13项针对性举措，为基层慢病管理指明方向。
核心目标：引导群众基层首诊
分级诊疗体系建设的核心目标是以常见病、慢性病为重点，引导群众基层首诊。
基层慢病管理能力将大幅提升：
- 紧密型医联体内上级医院要在基层医疗卫生机构开设高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等常见病、慢性病门诊
- 将专家团队的普通门诊向基层医疗卫生机构延伸
- 对于符合条件的慢性病患者，基层医疗卫生机构单次可开具不超过12周用药的长期处方
家庭医生签约服务全面升级
文件强调要提升家庭医生签约服务质效，推动签约医生与居民形成长期稳定关系：
- 支持上级医院派驻医务人员、退休医务人员、社会办医疗机构医务人员等依托基层医疗卫生机构为居民提供服务
- 推进"互联网+签约"，促进形成长期稳定签约关系
- 根据签约居民健康需求，提供疾病预防、基本医疗、转诊、用药指导等服务
- 因地制宜细化基本服务包和个性化服务包内容
强化上级医院帮扶作用
为提高基层医疗卫生机构承接能力，文件提出：
- 推动二、三级医院向基层医疗卫生机构派驻主治医师及以上职称人员提供常年服务
- 三级医院定期安排优势专科团队在所支援的基层医疗卫生机构开设"全科+专科"联合门诊
- 推动常态化巡回医疗在医疗资源薄弱地区实现全覆盖
- 推广移动医疗和远程医疗
慢病管理"数智化"加速推进
文件明确提出加强数智化应用，推进实现诊疗、体检、基本公共卫生服务等方面信息数据交汇共享。
数智化慢病管理的应用场景：
- 电子健康档案动态更新
- 县乡检查结果互认
- 异常指标实时预警
- 远程会诊服务
- 居家健康监测数据上传
基层中医药服务融入慢病管理
值得关注的是，文件鼓励有条件的中医医院牵头组建紧密型医联体，推动中医药康复方案和技术规范在基层的应用。
基层医疗卫生机构要开展慢性病防控，推广健康生活方式和体重管理，促进多病同防共管，为慢性病患者提供分类分级健康管理和科普宣教。
总结
国务院此次发布《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》，是继2025年六部门联合印发《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》后的又一重磅政策。
随着分级诊疗体系的加快建设，基层医疗卫生机构在慢病管理中将发挥更加重要的作用。对于慢病患者而言，"小病在社区、大病去医院、康复回社区"的就医格局将逐步形成，家庭医生将成为守护居民健康的重要力量。