AI加速落地基层医疗！这些城市已经让慢病管理变了样

当AI走进社区医院，慢病管理正在发生深刻变革。从南京的“超能家医”到成都的“健康e管家”，从深圳的“仲思系统”到天津的“呼吸慢病数字疗法中心”，全国多地基层医疗机构已率先引入AI技术，让家庭医生有了智能帮手，让慢病患者享受精准服务。

一、南京：“超能家医”让慢病预警零时差

江苏省南京市栖霞区迈皋桥社区卫生服务中心上线的“超能家医”系统，依托南京大学健康医疗大数据国家研究院的AI技术和大模型算法打造。系统自动识别慢病高风险人群后，通过家庭医生签约管理，“超能家医”会结合近期的检查、检验结果进行疾病风险分级，也会提醒患者进行复诊随访。

实际效果： - 中心筛防门诊量同比增长52% - 血压达标率从85.51%提升至92.23%

患有高血压和糖尿病的周女士已经习惯用“超能家医”来管健康：“打开小程序，所有健康数据都归整在这里，再也不用翻箱倒柜找报告，也不怕弄丢了。”

二、成都：“健康e管家”打通医疗公卫数据

四川省成都市龙泉驿区十陵社区卫生服务中心联合国家健康医疗大数据研究院，研发了“健康e管家”慢病管理系统。该系统可全面抓取居民历年体检结果、检测数据、生活方式、家族病史等信息，构建动态更新的全周期健康数据库。

核心功能： - 依托AI与大数据分析技术，对辖区17万居民开展自动化筛查 - 精准识别高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢阻肺、慢性肾脏病六大类慢病风险人群1.8万人 - 实施紫、红、黄、绿分级分色管理

实际效果： - 慢病患者健康指标达标率提升31.2% - 系统自动化完成6大类慢病患者风险评估1.56万人，评估成功率90.3%

三、深圳：“仲思系统”2秒生成病历

广东省深圳市福田区福中社区健康服务站上线“仲思系统”，名字取自医圣张仲景和药王孙思邈，寓意将诊疗结合。系统在问诊时实时进行病历转写，在疾病判断、用药建议时提供智能辅助。

核心优势： - 病历生成时间缩短至2秒以内 - 医务人员工作效率提升50%以上 - 可避免记录时的遗漏与出错

四、天津：呼吸慢病AI模型全域覆盖

全国首个以呼吸慢病垂类AI模型为核心的“滨海模式”已在天津市滨海新区全面落地。该模式下，基层家庭医生能够实现从智能筛查、辅助诊疗到风险预警的全病程闭环管理。

已有成果： - 7家社区卫生服务中心建成“呼吸慢病数字疗法中心” - 累计完成高危人群筛查超6300人次 - 肺功能筛查2673人次 - 规范管理率达61.54% - 急性加重住院率控制在2.75%

患者受益： - 吸入技术正确率显著提升 - 用药依从性从不足30%提升至60%以上

五、AI赋能基层医疗的三大价值

总结

AI技术正在深刻改变基层慢病管理的模式。从“被动响应”到“主动预警”，从“经验判断”到“数据驱动”，AI赋能基层医疗不仅提升了服务效率，更重要的是缩小了基层与大医院的诊疗差距，让优质医疗资源真正惠及每一位慢病患者。