亚太糖尿病患者高血压管理共识发布：实操指南来了
近日，亚太高血压学会（APSH）与亚洲糖尿病研究组联合发布了《亚太地区糖尿病患者高血压管理共识》，为这一特殊人群提供了详实的血压管理指导。
一、为什么这份共识值得关注？
亚太地区的特殊挑战
数据显示，亚太地区糖尿病患者中高血压患病率高达29.4%~93.4%，但血压控制率普遍低于40%。
而且亚太人群有其独特特征： - 早发糖尿病多 - 中心性肥胖常见 - 盐敏感性高 - 低肾素水平多 - 单纯收缩期高血压高发
这些特点决定了亚太糖友需要更精准的血压管理策略。
二、共识核心推荐
1. 血压控制目标
| 患者类型 | 推荐目标 |
|---|---|
| 大多数糖友 | <130/80 mmHg |
| 老年/体弱患者 | 130/80~140/90 mmHg，避免低血压和跌倒 |
2. 一线降压药物
共识推荐三剑客为一线用药： - RAAS抑制剂（ACEI/ARB） - 钙通道阻滞剂（CCB） - 噻嗪样利尿剂
特别提示： - 合并蛋白尿、心肾高危患者，首选ACEI/ARB - 老年单纯收缩期高血压，优选长效CCB与噻嗪样利尿剂 - 难治性高血压可加用盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）
3. 新型降糖药的联合使用
共识强调：应早期考虑加用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂
尤其适用于： - 血糖控制不佳 - 存在心血管或肾脏高危因素 - 已发生靶器官损害
这些药物不仅能降糖，还有明确的心肾保护作用。
三、生活方式干预是基石
四大要点
| 干预措施 | 具体建议 |
|---|---|
| 低盐饮食 | 每日钠摄入<1500mg，优选富含钾食物（3.5~5g/日） |
| 体重管理 | 控制BMI，减重可显著降低血压 |
| 规律运动 | 每周5-7天、每次30-45分钟，配合瑜伽、冥想放松 |
| 戒烟限酒 | 完全戒烟，酒精严格限量或不饮用 |
四、随访监测策略
| 阶段 | 随访频率 |
|---|---|
| 新诊断或治疗调整期 | 每月随访 |
| 血压稳定后 | 每3~6个月随访 |
| 难治性高血压/靶器官损伤 | 及时转诊专科 |
重点监测：定期复查肾功能、电解质、尿蛋白
五、共识总结
这份共识为亚太地区糖尿病患者的血压管理提供了明确方向：
- 早筛查：35岁以上人群应每年体检，测血压、血糖
- 早治疗：一旦确诊高血压，尽早启动降压治疗
- 双管齐下：降压药与新型降糖药联用，双重保护心肾
- 长期坚持：生活方式干预贯穿始终
对于基层慢病管理者而言，这份共识提供了可操作性极强的参考。建议收藏备用，在日常随访中参考执行。
来源：Consensus on the management of hypertension in individuals with diabetes by Asian-Pacific Society of hypertension (APSH) & Diabetes Asia Study Group (DASG). J Hum Hypertens. 2026 Apr 29.