2026年6月，医疗保障领域迎来重磅新政。国家医保局、财政部联合发文，全面推进门诊慢特病按病种支付改革，同时落地多项便民举措，惠及全国近3亿慢性病患者。
病种目录统一扩至62种
自2026年4月1日起，全国统一执行《门诊慢特病管理规范》，病种目录从原有的49种扩展至62种。新规将更多罕见病及常见慢性病纳入国家层面保障，且各地只能在国家目录基础上做"加法"不能做"减法"。
这意味着高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等常见慢病患者，在全国各地都能享受统一的医保待遇，彻底告别"跨省不互认"的困境。
6类高发病种免办实体卡
对于2级及以上原发性高血压、2型糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、脑血管后遗症这6类高发病种，参保人无需再跑腿办理实体慢病卡。
系统自动完成资格认定，参保人出示医保凭证即可直接结算报销。对于行动不便、不会操作智能手机的老年患者，这项改革直接免去了往返医保大厅排队审核的麻烦。
按病种支付遏制大处方
2026年起，医保局对高血压、糖尿病等治疗方案成熟的病种设定"年度治疗预算"。医院按人头或病种获得医保拨付，结余留用、超支自负。
这一机制倒逼医疗机构从"多开药赚钱"转变为"少生病、精治疗才赚钱"，从根源上杜绝大处方现象，降低患者药费负担。
长处方可开12周用量
6月起，基层医疗机构可对病情稳定的慢病患者开具最长12周（3个月）的长期处方。老年患者一年仅需复诊开药4次，大幅减少挂号费、交通费及往返医院的奔波之苦。
10种慢特病实现跨省结算
截至2026年6月，高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植抗排异、慢阻肺、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10种门诊慢特病，已实现跨省直接结算。
随迁老人和异地务工人员凭医保电子凭证即可在定点医院直接结算，无需再攒发票年底跑回老家报销。
"两病"报销比例再提升
针对困扰3亿国人的高血压、糖尿病，多地城乡居民"两病"门诊用药报销比例在二级及以下机构提高至65%，年度支付限额也明显上调。这进一步减轻了慢病患者长期用药的经济压力。
总体来看，2026年慢病医保新政以"便民、利民、惠民"为核心，从病种覆盖、结算便利、用药保障等多维度为慢病患者减负。随着政策深入落地，亿万慢病患者将切实感受到医保改革的温度。