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7月起全国统一执行!慢病医保三大新规惠及上亿患者

发布时间:2026-07-05

行业资讯

2026年7月1日起,国家医保局、卫健委、发改委联合印发的医保发〔2026〕7号配套实施细则正式落地,全国统一执行慢病医保新规,从开药周期、报销体系、备案流程三个维度同步优化,重点解决常年服药老人频繁跑腿、药费负担重、备案手续繁琐等民生痛点。

新规一:12周长处方,一年少跑8趟医院

这是最贴近老年人日常购药需求的便民调整。经医生评估指标平稳的备案慢病患者,单次最长可开具三个月常备药物。

新旧政策对比: - 改革前:基层单次开药上限1个月,全年最少就医12次 - 改革后:指标稳定患者一年仅需4次复诊开方

72岁陈大爷同时患有高血压、糖尿病八年。以往每月乘车到镇卫生院取药,出行十分不便;新政落地后,医生核对半年检查报告,直接开具三个月降压、降糖药物。

关键提醒: 1. 长处方政策仅适用于社区、乡镇基层医疗机构 2. 每三个月必须完成对应指标检测,指标波动明显者会缩短处方周期

新规二:报销体系全面优化,多病额度可叠加

新规从病种扩容、分级报销、多病叠加三方面减轻购药经济负担:

全国统一慢病基础目录扩充至62类,新增痛风、帕金森、阿尔茨海默病、重度前列腺增生等13类高发病症。

签约家庭医生的基层就诊人群,大多取消慢病年度起付线: - 职工医保基层就诊:在职85%-90%,退休90%-95% - 城乡居民医保基层就诊:75%-85%,高血压、糖尿病、慢阻肺三类基准报销再上浮10%

多种慢病可叠加年度报销限额,普通慢病单病种年度统筹3万元。

新规三:备案流程简化,药店支持代取药

取消实体慢病卡: 医保电子凭证即可完成所有慢病认定和报销结算。

支持家属代取药: 定点慢病药店支持子女携带老人社保卡或医保电子凭证,无需老人亲自到场即可领取三月药量,解决独居老人无人陪同就医难题。

本次改革统筹优化慢病开药、报销、备案全流程,符合条件的患者全年可直接减少8次往返医疗机构,真正为上亿慢病家庭减负。