15市纳入医保基层重点联系点慢病患者基层看病迎来三大变化

基层医疗服务

2026年7月26日，国家医保局办公室、国家卫生健康委办公厅联合发布通知，确定河北石家庄、山西晋城等15个市（州）纳入医保支持基层医疗卫生服务发展重点联系点。

这一举措不是新增医保待遇，而是围绕基金分配、支付方式、药品供应、家庭医生签约等关键环节，选择先行地区探索可复制、可推广的基层医疗服务模式。对于广大慢病患者来说，这意味着在基层看病将迎来三大实质性变化。

变化一：门诊按人头付费与慢病管理相结合

过去，基层医疗机构做慢病随访、健康管理，往往"干多干少一个样"。此次政策明确提出，鼓励探索门诊按人头付费与慢性病管理相结合，将签约居民的门诊基金按人头支付给基层机构或家庭医生团队。

首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩指出，这种模式有助于推动基层从"重治疗"向"重预防"转变。基层机构和家庭医生通过加强健康宣教、规范慢病随访、开展健康体检，提高群众健康水平——健康管理越好，基金效益越高。

对于高血压、糖尿病等慢病患者来说，这意味着家庭医生将更有动力主动跟进你的健康管理，而不是被动等你上门看病。

政策明确，基层医疗卫生机构可以为符合条件的慢性病患者开具最长12周的长期处方，且长期处方不纳入门诊次均费用考核。

这对于病情稳定的慢病患者是一个重大利好。过去很多患者每月都要跑医院排队挂号拿药，现在一次可以开到3个月的药量，大大减少了往返医院的次数。尤其是异地随子女养老的老年人，不用再为每月开药来回奔波。

同时，政策要求健全"三级"医疗机构用药衔接联动机制，推动处方规范流转和用药需求精准匹配，解决"上级医院开的药基层配不到"的老大难问题。

政策明确，职工医保普通门诊费用政策范围内支付比例不低于50%；居民医保门诊统筹主要依托基层医疗卫生机构开展，政策范围内支付比例不低于50%，鼓励有条件的地区向基层倾斜。

同时，基层一般诊疗费原则上保持在10元左右，并通过缩小不同等级机构之间的价格差距，促进患者合理分流。

结合门诊按人头付费改革，慢病患者在基层就诊将获得更高的报销比例和更低的自付费用，引导更多常见病、多发病在基层解决。

这15个市（州）将率先探索将医保政策措施转化为地方可操作的实施方案，在以下方面先行先试：

国家医保部门表示，将定期总结联系点的工作进展和成效，形成全国层面可推广、可复制的做法，最终惠及全国慢病患者。

温馨提示：如果您所在的城市入选重点联系点，可以关注当地医保局后续发布的具体实施方案，及时了解慢病管理、长处方、家庭医生签约等方面的新政策、新服务。