河北六部门联合发文：基层慢病管理迎来重大变革
日前，河北省卫生健康委等六部门联合印发《关于进一步加强基层慢性病健康管理服务的通知》，从服务内容、服务流程、医保支付、药品供应等方面推出系列创新举措，标志着基层慢病管理进入"全链条优化"新阶段。
这份文件直击慢病患者最关心的几个痛点：开药难、报销少、数据不通。
长处方落地：一次开药最多12周
对需要长期服药的慢病患者来说，频繁跑医院是最大困扰。通知明确：对符合条件的慢病患者，基层医疗卫生机构可单次开具不超过12周用药的长期处方。
关键亮点包括：
- 长期处方不纳入门诊次均费用考核，为医生"松绑"
- 糖尿病、高血压、慢阻肺用药不受"一品两规"限定，扩大用药选择范围
- 已纳入规范化管理的高血压、糖尿病人群，可直接标识纳入"两病"门诊用药保障
这意味着，病情稳定的慢病患者一年只需跑4趟医院，而不必月月奔波。
用药目录统一：基层不再"缺药"
通知要求推进紧密型医共体内用药目录统一。具体而言：
- 医共体内基层机构与牵头医院用药目录统一
- 紧密型城市医疗集团内基层机构逐步与牵头医院用药目录统一
- 适度放宽乡村两级用药品种和数量限制
这一措施解决了"大医院开的药，社区配不到"的老大难问题。
医保支付改革：引导患者留在基层
通知在医保支付方面精准发力，核心是"总额预付、结余留用"：
- DRG基层病组不少于50个，DIP基层病种不少于100个
- 实行区域内不同等级医疗机构同病同付
- 年度新增医保基金可适当向基层倾斜
同时，鼓励探索门诊按人头付费与慢性病管理相结合，将签约居民门诊基金按人头支付给基层医疗机构或家庭医生团队。
数智赋能：让数据多跑路
通知特别强调打破信息共享壁垒：
- 推进紧密型医联体信息平台互通
- 二、三级医疗机构诊断的高血压、糖尿病、慢阻肺患者信息，推送至居民电子健康档案
- 支持基层机构开展连续性健康管理服务
这为慢病随访系统的应用提供了政策支撑，也指明了数字化升级的方向。
行业影响
河北此次六部门联合发文，是落实国家医保局"医保支持基层医疗卫生服务发展"政策的典型实践。结合此前国家确定的15个医保支持基层重点联系点，基层慢病管理正迎来政策红利的集中释放期。
对慢病管理系统开发商和基层医疗机构而言，这是一个明确的市场信号：基层慢病管理的数字化、智能化升级，将成为未来两三年的重点领域。