呼吸慢病居家管理有新路径 近亿患者迎来全周期照护

2026年7月16日，一份关乎近2亿呼吸慢病患者的重要文件正式发布——由中日友好医院、医师报及多学科专家委员会共同编撰的《睡眠呼吸暂停和慢阻肺病诊疗及居家管理行动意见》，首次为两大呼吸慢病构建了从早期筛查到居家管理的完整路径。

两组数据揭示严峻现实

这份文件的发布背景令人深思。目前我国睡眠呼吸暂停患者约1.76亿，其中中重度患者约6600万；慢阻肺病患者近1亿，40岁以上人群患病率高达13.7%。

然而与庞大患者基数形成鲜明反差的是公众认知的严重滞后。调研数据显示，虽然93%的人自称重视呼吸健康，但真正掌握正确呼吸健康常识的仅有1%，68%的受访者认为打鼾不需要诊治，58%的人甚至认为只有ICU内的危重症患者才用得上呼吸机。

这种认知差距直接导致了大量患者延误就诊。不少睡眠呼吸暂停患者延误就诊超过一年，慢阻肺病患者初次确诊时肺功能往往已出现不可逆损伤。

全周期管理链条首次打通

此次《行动意见》最核心的突破，在于建立了一套覆盖"早期筛查—精准诊断—规范治疗—居家管理—长期随访"的全周期管理链条。

在筛查层面，文件明确了重点人群：睡眠呼吸暂停应优先在打鼾伴日间嗜睡者、肥胖者、难治性高血压等共病患者中开展风险筛查；慢阻肺病筛查则重点覆盖40岁以上吸烟或职业暴露人群。

诊断层面，文件强调睡眠呼吸暂停需通过睡眠监测确诊，慢阻肺病需通过肺功能检测确认。这些基础操作规范恰恰是目前临床中最容易被忽视的环节。

多学科协同打破"辗转就诊"困局

值得关注的是，《行动意见》提出了多学科协同诊疗机制，打破单一科室诊疗局限。

以睡眠呼吸暂停为例，患者可能因高血压首诊于心内科，因日间嗜睡首诊于神经内科，因上气道问题首诊于耳鼻喉科——在不同诊室之间辗转，却始终得不到一个明确的诊断方向。新方案的目标是：在每个就医入口都能精准识别风险，并将患者转入规范诊疗通道。

从医院延伸到家庭

文件另一大亮点是将居家管理和长期随访确立为关键环节，明确了呼吸机使用、吸入治疗、长期氧疗、肺康复等具体操作要点，实现"离院不离管"。

2024年9月，国家卫健委已将慢阻肺病纳入国家基本公共卫生服务项目，成为继高血压、糖尿病之后第三种被纳入基本公卫的慢性病。在政策推动下，近1亿慢阻肺病患者将逐步实现更系统化的健康管理服务。

对于慢病随访管理系统而言，这意味着需要构建更加完善的院外随访能力——通过数据追踪、远程监测和智能提醒，帮助患者在家中也能获得规范化的管理支持。

呼吸慢病管理正从"被动治疗"走向"主动管理"，从医院走向家庭。对于近2亿患者来说，这不仅是一份文件，更是一条通往更好生活质量的现实路径。