2026版AACE指南发布，糖尿病管理新变化

2026版AACE成人2型糖尿病管理指南正式发布，本轮更新突破传统血糖单一导向模式，以“合并症导向”为核心，为临床实践提供全新行动指南。

核心变革解读

1. 合并症导向新范式

药物选择首要依据不再是血糖水平，而是优先评估患者是否存在以下合并症：

• ASCVD（动脉粥样硬化性心血管病）
• 心衰
• 慢性肾脏病（CKD）
• 肥胖

2. 体重管理升至战略高度

将超重/肥胖治疗提升到前所未有的高度，新增肥胖药物治疗专章，强调减重是改善代谢和心血管风险的关键手段。

3. 精准分型诊断流程

新增标准化糖尿病分类流程，通过抗体、C肽等检测手段，减少LADA（成人隐匿性自身免疫糖尿病）的误诊率。

技术亮点：CGM全面推广

2026版指南突破性将持续葡萄糖监测（CGM）纳入标准化血糖管理核心路径。

TIR指标

葡萄糖在目标范围内时间（Time in Range，TIR）指24小时内血糖处于3.9-10.0 mmol/L目标范围的时间占比，目标为TIR ≥ 70%。

优势： - 比HbA1c更能直观反映血糖控制真实质量 - 能发现隐匿性高低血糖事件 - 完整还原血糖波动全貌

GMI指标

血糖管理指数（Glucose Management Indicator，GMI）基于CGM数据计算出的HbA1c等效值，反映近2周的平均血糖水平。

个体化目标设定

摒弃“一刀切”的控制标准，制定分层灵活的控糖目标：

临床实践建议

1. 每3个月评估疗效：坚持≤3个月评估一次治疗疗效，方案无效时必须及时调整
2. 严防低血糖：严重低血糖与患者死亡率增加密切相关
3. 强化CGM应用：推荐胰岛素治疗患者、高风险人群使用持续葡萄糖监测

2026版AACE指南为糖尿病管理提供了更精准、更人性化的诊疗路线图，从“控糖”转向“全面健康管理”，让每一位患者都能获得更适合自己的治疗方案。