参与者在电话里只说“药换过了”时，最安全的数据处理不是猜出一个完整答案，而是先保留原话、明确哪些字段未知，再按研究文件和授权范围补证。自报信息、处方或病历摘录、研究者判断应分别标识来源，最后由规定岗位确认本次访视如何记录。
这是通用实践场景，不是真实案例
以下流程不对应任何真实医院、参与者、客户、伦理批准或研究结果。不同研究对合并用药、禁止用药、伴随治疗和安全事件的定义不同，实际工作应以正式方案、知情同意、伦理意见及本机构流程为准；涉及用药与临床决策时，由具备相应职责的专业人员判断。
电话当下先做三件事
完整记录参与者原话
记录“最近换过一种降压药”比根据以往清单填入某个药名更准确。若参与者能描述颜色、包装或服用次数，也应作为自报线索保存，但不能直接转换成确定药品。明确标出药名、剂量、开始日期等尚未确认字段。
判断是否需要即时安全处置
若参与者同时描述明显不适、错误服用或其他可能需要及时处理的信息，随访员应按机构流程升级给专业人员，不能等数据补齐后再处理。科研问卷与临床处置记录可以关联，但不能互相替代。
约定合适的补证方式
根据授权和实际条件，可请参与者在方便时查看药盒或处方，或由有权限人员核对允许使用的病历来源。不要要求通过无授权渠道发送含身份信息的图片，也不要为追求完整率反复打扰。
四个岗位各自负责什么
随访执行人员负责保留原始叙述、未知项和后续约定；研究护士或协调岗位按规则跟进材料；研究者判断信息对研究、安全或后续访视的意义；数据管理人员检查来源标识、字段逻辑和质疑闭环。小团队可以一人兼任多个角色，但系统记录仍应反映他当时执行的职责。
交接不能只说“等补药名”。任务中应写明具体参与者、访视、待核字段、允许核对的来源、责任人和期限。若期限内仍无法确认，应按预设规则保留未知、记录原因或进入偏离评估，不能无限挂起。
来源不同，不要拼成一条看似完整的数据
参与者自报换药日期、电子病历显示开方日期、实际开始服用日期可能不同。三者回答的问题不同。数据表应明确记录的是处方、领取、自述开始还是确认服用，必要时分别保存。工作人员不得把最近一次处方日期自动当成实际服药日期。
药盒照片也只是一个来源。验收时要记录材料取得时间、由谁提供、能否识别关键信息以及是否对应本次访视。模糊照片、旧包装或家属转述都应保留不确定性，由正式规则决定后续。
一次班后复核怎样开展
- 抽查原始联系记录是否保留参与者原话和未知项。
- 确认补证任务没有越过知情同意和访问权限。
- 比较自报、摘录和研究者确认的来源标签是否清楚。
- 检查改值有没有覆盖最初记录和首次时间。
- 确认逾期任务有明确结果，而非系统静默结案。
遇到矛盾时怎样结束本次处理
如果参与者说周一开始，处方日期却是周三，团队应记录两条来源及矛盾，发起需确认的问题；授权人员依据项目规则给出结论，或保留无法确定。不要让随访员为了通过逻辑校验擅自选择一个日期。
处理完成后，应能从最终字段回到原话、补证材料、质疑、确认人和时间。统计或分析团队需要的数据口径由正式统计方案或数据管理规则决定，而不是由当班人员临时统一。
FAQ
参与者回家拍药盒后，可以直接覆盖电话记录吗？
不建议覆盖。应保留电话时的自报和未知状态，再把药盒信息作为后续来源关联，并按规则确认最终字段。
病历里已有药名，还需要问参与者吗？
病历中的处方不必然等于实际服用。是否需要确认、如何记录，应根据研究目的、方案和机构流程决定。
更多多岗位协作方法可参考科室随访通用实践场景。本文不提供具体用药建议，也不替代专业诊疗判断。