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6月1日起执行!高血压糖尿病慢阻肺基层报销提至90%

发布时间:2026-05-25

6月1日起执行!高血压糖尿病慢阻肺基层报销提至90%,家门口看病最划算

6月1日起,全国慢病患者迎来重磅利好!国家医保局、国家发改委、国家卫健委三部门联合发文,高血压、糖尿病、慢阻肺这三类最常见的慢性病,在社区卫生服务中心、乡镇卫生院看病开药,报销比例大幅上调,最高可达90%-95%,比三甲医院高出一大截。

基层医疗机构图

一、三类慢病报销比例大升级

这次调整后,三类慢病在基层医疗机构的报销标准如下:

病种 城乡居民医保 职工医保(退休)
高血压(2级及以上) 75%-85% 90%-95%
糖尿病(1型、2型) 70%-85% 85%-95%
慢阻肺 70%-80% 85%-90%

报销比例对比图

与三甲医院对比:同样的病、同样的药,在社区开,退休老人最高报销95%;去三甲医院,普遍只能报销65%-75%。差距高达20-30个百分点。

二、真实算账:一年能省多少钱?

65岁退休老人为例,患有高血压+糖尿病,每月药费500元:

  • 以前去三甲医院:报销70%,每月自付150元,一年自付1800元
  • 6月1日后去社区:退休报销95%,每月自付25元,一年自付300元
  • 一年直接省下1500元!

再算一个单纯慢阻肺患者的例子(居民医保,每月药费300元): - 以前社区报销50%:自付1800元/年 - 新规社区报销80%:自付720元/年 - 一年省1080元!

三、还有三大隐藏福利

1. 取消起付线 以前很多地方要先花200-500元门槛费才能报销,现在从第一笔药费开始就按比例报销,真正实现"零门槛"。

2. 一次开3个月药 长处方政策全面落地,病情稳定的患者一次能开12周药量,一年只需要去4趟医院,省时省力。

3. 药品同质同价 社区医院配齐高血压、糖尿病、慢阻肺常用药,和三甲医院同药同价,不用担心社区缺药。

四、为什么要在基层看病?

全国2.45亿高血压患者、1亿多糖尿病患者、约1亿慢阻肺患者——这三类病稳定期完全不需要去三甲医院,社区卫生服务中心完全能管:开药、测血压、测血糖、简单复查,都能搞定。

以前大家不愿去社区,主要担心"社区药不全、报销低、看不好"。这次新规不仅提报销,还同步扩容基层药品目录,彻底打消顾虑。

温馨提示:必须先办理门诊慢特病认定,不认定的话只能按普通门诊报30%,差距巨大。带上身份证、社保卡、近3个月病历,到社区医院就能直接办理,当天生效。

6月1日新规就要执行了,赶紧把这个好消息转给家里有慢病老人的亲友,家门口看病最划算!