河北出手！100家"一站式"基层慢病健康管理中心要来了
日前，河北省卫生健康委等六部门联合下发《关于进一步加强基层慢性病健康管理服务的通知》，明确提出在全省建设"一站式"基层慢病健康管理中心，首批推进100家试点，让群众在"家门口"就能享受到专业、便捷、连续的慢病管理服务。
整合三大职能，打造一体化服务
根据通知要求，乡镇卫生院和社区卫生服务中心将整合全科医疗科（全科诊室）、中医科（国医堂）和公共卫生科三大职能，设立分区合理、动线流畅的"一站式"基层慢病健康管理中心（慢病一体化门诊）。
这意味着什么？以前慢病患者体检要去公共卫生科，看病要去全科诊室，抓药要去中医科，跑上跑下、耗时费力。现在好了，一个中心解决所有问题：
- 体检筛查：慢病高危人群早发现、早干预
- 临床治疗：病情稳定期患者的规范化诊疗
- 预防干预：饮食运动指导、危险因素控制
- 健康教育：用药指导、生活方式干预
- 监测评估：定期复查、效果追踪
- 随访服务：病情变化及时干预，必要时上转
三级联动：村卫生室—乡镇—县级医院
河北省此次改革的亮点在于构建了县-乡-村三级联动的慢病管理体系：
| 层级 | 职责定位 |
|---|---|
| 村卫生室（社区卫生服务站） | 负责居民电子健康档案建立、慢病初筛、群众性健康教育，对高风险人群协助上转 |
| 乡镇卫生院/社区卫生服务中心 | 核心枢纽，负责慢病一体化门诊运营，指导村医做好平稳期患者随访 |
| 县级医院（医联体牵头医院） | 负责疑难危重患者诊治、技术培训、质量控制、远程会诊 |
这种"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"的分级诊疗模式，将真正打通慢病管理的"最后一公里"。
2028年目标：全省基层慢病管理全覆盖
根据规划，河北省慢病管理服务能力建设将分阶段推进：
- 2026年：首批100家"基层慢病（老年病）规范化健康管理中心"建成，发挥示范引领作用
- 2028年：以县（市、区）为单位，基层慢病健康管理服务能力显著提升，实现全省覆盖
未来，无论你在城市社区还是乡村卫生院，都能享受到标准化的慢病管理服务。
基层医疗质量改善三年行动同步推进
值得注意的是，2026年4月，国家卫生健康委办公厅印发《基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动（2026—2028年）》，明确：
- 2026年底：覆盖全国中心乡镇卫生院和实际开放30张以上床位的社区卫生服务中心
- 2027年底：扩展至所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心
- 2028年底：延伸至村卫生室和社区卫生服务站
河北的"一站式"慢病管理中心建设，正是这一国家行动在地方的落地实践。
慢病管理进入"规范时代"
当前，慢病已成为威胁我国居民健康的首要公共卫生问题。我国慢病患者群体庞大，以高血压为例，成人患病率已超过30%，糖尿病患病率超过12%。
传统模式下，基层医疗机构存在服务碎片化、连续性差、患者依从性低等问题。河北省此次改革，通过整合服务职能、构建三级联动机制、推进标准化建设，为全国基层慢病管理提供了可复制的"河北方案"。
家有慢病患者的朋友们，不妨关注一下你所在社区或乡镇的慢病一体化门诊开放情况——以后复查开药，或许就不用再跑大医院了。
信息来源：河北省卫生健康委《关于进一步加强基层慢性病健康管理服务的通知》、国家卫健委《基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动》