家庭医生服务加入传染病防控：慢病随访任务需要重新分流吗？
三部门近日提出进一步做实家庭医生签约服务，并推动慢性病管理向慢性病与传染病共管拓展。对基层团队而言，重点不是把所有事项塞进一张随访表，而是按服务目的、时效和处置权限分流任务，同时保留共同的人群档案与转介记录。本文结合公开政策说明可执行的记录边界与验收要点。
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2026版基本药物目录将实施：基层随访要补上用药核对这一环
2026版国家基本药物目录将于9月1日起实施。对基层慢病管理而言，目录更新不只是药房换表，还应触发患者实际用药、处方来源、剩余药量和不良反应线索的结构化核对。本文结合官方信息，说明家庭医生团队如何把目录衔接转化为可追踪的随访任务，并划清系统提醒与临床判断的边界。
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县域医共体建了共享中心，检查结果怎样真正回到家庭医生随访？
县域医共体建设影像、心电、检验等资源共享中心后，基层随访的关键不只是能查到报告，而是让结果按患者、时间和风险准确回流到责任团队，形成接收、研判、联系、处置与留痕闭环。本文结合国家分级诊疗政策，拆解结果回流的责任边界、字段要求、异常升级和移动端核验方法。
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社区老年人跌倒预防新标准将实施：随访记录要从一次筛查走向动态分级
WS/T 887—2026《社区老年人跌倒预防控制技术标准》将于2026年9月1日实施。对基层医疗和家庭医生团队而言，重点不是新增一张孤立量表，而是把过去12个月跌倒史、自感不稳、风险分级、危险因素、措施及复评结果连成可追踪记录。本文结合国家卫生健康委原文，说明智慧随访系统应如何承接这一连续流程。
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家庭病床康复标准9月实施：基层随访与上门康复如何划清记录边界
WS/T 893—2026《家庭病床康复服务标准》将于2026年9月1日起实施。本文面向基层医疗卫生机构，解释家庭病床康复与常规慢病随访的服务边界，并给出对象确认、风险筛查、康复评定、照护人指导、异常转诊和记录衔接的准备要点，帮助团队避免用一张随访表替代完整康复服务记录。
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认知障碍干预新标准将实施：基层随访要先补齐哪些衔接记录？
WS/T 875—2026《老年人认知障碍预防干预技术标准》将于2026年9月1日实施。本文依据国家卫生健康委原文，梳理基层机构在认知评估、建档、半年随访、疑似痴呆转诊与服务调整中应保留的关键记录，避免把筛查结果误当诊断，也避免干预计划与家庭医生随访彼此脱节。
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患者从上级医院下转社区，连续用药信息应怎样交接才不断档？
上级医院患者下转社区后，药品名称相同并不代表用法、剂型、规格和疗程已经衔接。基层团队应在首次联系前接收出院用药清单，核对患者实际持药与处方差异，将疑点交由有职责的医务人员确认，再记录后续随访计划。本文结合2026年城市社区卫生服务体系政策，给出可复核的信息交接流程。
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每年12次健康信息不等于群发：家庭医生怎样把提醒做成有效触达
国家卫生健康委等六部门提出，将每年为签约居民推送不少于12次健康信息纳入服务内容。真正的难点并非凑足发送次数，而是根据季节、健康风险与居民需要选择内容，记录是否送达、是否理解以及是否需要转入人工随访。本文给出基层机构可执行的内容分层、触达留痕和闭环复核方法。
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基层医疗质量改善三年行动启动：随访记录将从“完成”走向“可复核”
国家卫生健康委于2026年4月1日发布基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动通知，明确提出开展家庭医生签约服务质量控制，规范重点人群上门评估、随访和健康指导。对基层团队而言，重点不是增加形式化记录，而是让计划、执行、异常处置和复核形成可追溯证据链。
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